DEF -Dicionário de Especialidades Farmacêuticas

APARELHO DIGESTIVO

1. VOLUME APROXIMADO DE LÍQUIDOS DIGESTIVOS
SECRETADOS EM 24 HORAS — ADULTOS


	Saliva .........................................................................................................................................	1.500 ml
	Suco gástrico .............................................................................................................................	2.500 ml
	Bile.............................................................................................................................................	750 ml
	Suco pancreático .......................................................................................................................	900 ml
	Suco entérico .............................................................................................................................	3.000 ml

	Total .........................................................................................................................................	8.650 ml

2. SALIVA


	Volume ...............................................................................................................	1.000-1.500 ml/24 h
	Densidade ..........................................................................................................	1.005
	Água ...................................................................................................................	99,5%
	pH .....................................................................................................................	6,2 a 7,2 miligramas por 100 ml
	Sais inorgânicos .................................................................................................	200
	Constituintes orgânicos .....................................................................................	200
	Cálcio .................................................................................................................	4,9-7,5
	Magnésio ...........................................................................................................	0,7
	Enxofre ...............................................................................................................	7,6
	Ácido cítrico ......................................................................................................	0,04-1,3
	Nitrogênio não proteico .....................................................................................	13,2
	Nitrogênio de ureia + nitrogênio de amônia ........................................................	11,3
	Ácido úrico .........................................................................................................	1,5
	Açúcar ................................................................................................................	0 (ausente)

   Em sua composição destaca-se a cifra de potássio, aproximadamente quatro vezes superior à de plasma, enquanto a de sódio é de 1/5 daquele.
   Entre as substâncias orgânicas preponderam a mucina e a ptialina.
   Do ponto de vista clínico interessa especialmente a determinação da relação sódio/potássio, cujas cifras normais médias são de 1,3.
   Na insuficiência suprarrenal a relação Na:K alcança valor de 2 ou mais.

3. SUCO GÁSTRICO

Volume médio em 24 horas — 2-3 l (Rehfus)

Conteúdo em jejum 30-70 ml/h. A quantidade colhida durante duas horas na extração para análise fracionada raramente excede a 50 ml (Sunderman). Volume noturno: 600-700 ml.

Cor ...........................................................................................	Incolor ou cinza opalescente
Odor ........................................................................................	Ácido
pH ...........................................................................................	1,6-1,8
Acidez titulável do suco de jejum ............................................	15-35 mEq/h
Densidade ................................................................................	1.010-1.036
Ponto de congelação ................................................................	0,55°-0,062°

Provas de absorção

   Prova de absorção da D-xilose: Após uma noite de jejum, administram-se 25 g de xilose em solução aquosa, VO. A urina colhida durante as cinco horas seguintes deve conter 5-8 g (ou 20% da dose ingerida). A xilose sérica deve ser de 25-40 mg/100 ml, 1 h após a dose oral.

   Prova de absorção da vitamina A: Obtém-se uma amostra de sangue em jejum e administram-se 200.000 U de vitamina A em óleo, VO. Os níveis séricos de vitamina A devem elevar-se ao dobro do nível de jejum em 3 a 5 h.

Débito ácido

   Basal:

Mulheres:	2,0 ± 1,8 mEq/h
Homens:	3,0 ± 2,0 mEq/h

Máximo (depois de 0,04 mg/kg de fosfato ácido de histamina subcutânea, precedida por 50 mg de prometazina ou cloridrato de betazol 1,7 mg/kg):

Mulheres:	16 ± 5 mEq/h
Homens:	23 ± 5 mEq/h

Relação débito ácido basal/débito ácido máximo: 0,6 ou menos.

Análise gástrica sem sondagem, com o corante azure A: Presença de ácido quando se excreta mais de 0,6 mg do corante na urina em um período de 2 h. (Atenção: Uma prova negativa não tem significado e exige a realização de uma prova ordinária com uma sonda gástrica.)

3.A. COMPOSIÇÃO QUÍMICA


	Acidez livre ........................................................................................	0 a 30 unidades clínicas
	Acidez total ........................................................................................	10 a 50 unidades clínicas
	Ácido úrico .........................................................................................	0,8 a 2,0 mg/dl
	Bile .....................................................................................................	Eventualmente
	Cloreto ...............................................................................................	150 a 500 mg/dl
	Muco .................................................................................................	Presente
	Nitrogênio não proteico .....................................................................	20 a 48 mg/dl

	NOTA: A acidez gástrica se exprime em unidades clínicas de acidez ou graus de acidez, cujo número representa a quantidade de centímetros cúbicos de uma solução decinormal de soda (NaOH) gastos para neutralizar o ácido clorídrico e todos os ácidos de 100 cm³ de suco gástrico. A acidez clorídrica é expressa em unidades ou graus equivalentes de 1 mEq/l.

3.B. CURVA DE ACIDEZ POR EXTRAÇÃO


	A) APÓS REFEIÇÃO DE PROVA Após extração do suco gástrico existente em jejum se faz ingerir, com a sonda colocada a refeição de prova de Ewald-Boas e em seguida são feitas extrações de 10 cm³ de suco gástrico cada 15 minutos durante uma hora e meia ou duas horas. É medida a acidez livre e total em cada amostra e os resultados são expressos em gráficos ou curva acido-métrica fracionada. A acidez máxima se obtém dos 60 a 90 minutos e é de 45 a 55 graus de acidez. B) APÓS PROVA DA HISTAMINA Injeta-se um miligrama de cloridrato de histamina por via subcutânea e se faz a extração fracionada cada 15 minutos durante uma hora. Resultado: A acidez máxima se obtém no fim de 30 minutos e é de 40 a 60 graus de acidez clorídrica e 50 a 70 graus de acidez total. No fim de uma hora a acidez deve ter voltado aos níveis primitivos.

4. SUCO ENTÉRICO

Valores normais (para 100 ml)

Volume Diário	+ 200 ml
Percentagem Aquosa	98%
Substâncias Dissolvidas	29
Peso Específico	1.005-1.010
Decréscimo Crioscópico	0,62°C
Valor pH (Pós-prandial)	Duodeno ........... 4,7-6,5
	Jejuno Sup ........ 6,2-6,7
	Jejuno Int .......... 6,2-7,3
	Íleo .................... 6,1-7,3
Proteínas Totais	0,8 g
Nitrogênio Total	35-200 mg
Cálcio	5-12,8 mg
Sódio	230-320 mg
Potássio	20-60 mg
Fósforo	4,5-13,2 mg
Cloreto de Sódio	0,4-0,6 g
Bicarbonato de Sódio	0,1-1,2 mg

5. PÂNCREAS


	Provas de função pancreática

	1 – Amilase no soro .....................................................................	60-160 UI/dl a 37°C (Caraway mod.)
	2 – Lipase no soro .......................................................................	80 a 150 U (Somogyi)
	(Cherry-Crandall) ........................................................................	0,2 a 1,5 ml de 1/20 NaOH
	(Colorimétrico) ............................................................................	2-5 U/l a 37°C
	3 – Drenagem pancreática. Secreção estimulada por injeção de secretina (IU) ou acetil-B-metilcolina .........................................	Valores normais com secretina (Diamond) em material colhido no período de 1 hora:
	Bicarbonato .................................................................................	90 a 130 mEq
	Sódio ............................................................................................	140 mEq
	Volume ........................................................................................	130-250 cm³
	Amilase .......................................................................................	300-1.200 U (Mosby)
	Lipase .........................................................................................	700-1.400 U (Cherry-Crandall)
	Tripsina .......................................................................................	20-49 U (Willstater) ou digestão da gelatina em diluição 1/50
	4 – Lipídios e nitrogênio fecal (Ver fezes)
	5 – Curva glicêmica (Ver curva glicêmica)

6. BILE HEPÁTICA

Valores Normais (mg/100)

Método

  Volume Diário
  Percentagem Aquosa
  Peso Específico
  Decréscimo Crioscópico
  Valor de pH
  Ácidos Biliares Totais
  Ácidos Biliares Conjugados
  Ácidos Biliares Livres
  Ácido Cólico
  Ácido Desoxicólico
  Bilirrubina
  Colesterol Não Esterificado
  Colina Total
  Mucina
  Proteínas
  Nitrogênio Total
  Ácidos Graxos
  Lecitinas
  Hidratos de Carbono
  Sacarídeos
  Bases
  Bicarbonato
  Cálcio
  Cloreto
  Fósforo

700-1.200 ml
97-98%
1.008-1.016
0,56-0,60°C
5,7-8,6
1,24-1,72/dl
0,96-1,2/dl
0,28-0,52/dl
0,39-0,63/dl
0,85-0,88/dl
17-71
86-176
57
—
180
77
269,3
250
61
30
80-90 mval/l
20-25 mval/l
8-11
90-100 mval/l
148

Popper-Schafner
Horrall
Brugsch/Horsters
Horrall
Popper-Schafner
Sunderman
Sunderman
Sunderman
Sunderman
Sunderman
Elton
Jacob
Polonovski

Polonovski
Polonovski
Sunderman
Polonovski
Polonovski
Polonovski
Watters Snell
Watters Snell
Lang
Watters Snell
Polonovski

7. BILE VESICULAR

Valores Normais (mg/100)

Método

Varia segundo condições
84%
1.008-1.059
Sem valores padrão
6,10-8,60
2,3-7,7/dl
1,8-6,2/dl
20%
1,2-3,3/dl
1,1-4,3/dl
50-1.000
100-900
550
1-4/dl
450
490
80-1.600
350
239
80
280-300 mval/l
8-12 mval/l
25-28 mval/l
16-19 mval/l
140,0

—
Hammarsten
Elton
—
Crawford/Brooke
Colp e Doubilet
Colp e Doubilet
Colp e Doubilet
Colp e Doubilet
Colp e Doubilet
Elton
Horrall
Polonovski
Sunderman
Polonovski
Polonovski
Sunderman
Polonovski
Polonovski
Polonovski
Watters-Snell
Watters-Snell
Watters-Snell
Watters-Snell
Polonovski

8. PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA


	BILIRRUBINA TOTAL .............................................................	até 1,2 mg/dl
	BILIRRUBINA DIRETA ............................................................	0,1 a 0,4 mg/dl
	BILIRRUBINA INDIRETA .......................................................	0,2 a 0,7 mg/dl
	BILIRRUBINÚRIA .....................................................................	negativa
	BROMOSSULFALEÍNA ............................................................	retenção inferior a 5% no soro após 45 minutos
	COLESTEROL TOTAL ..............................................................	130-300 mg/dl
	COLESTEROL (ÉSTERES DO) ..................................................	100 a 180 mg/dl
	COLESTEROL (fração éster do colesterol total) .........................	60 a 75%
	COLESTEROL (fração livre do colesterol total) ..........................	20 a 30%
	COLINESTERASE .......................................................................	1.900-3.800 U/l a 25°C
	FOSFATASE ................................................................................	ver tabela de enzimas plasmáticas
	FERRO SÉRICO ..........................................................................	50 a 150 mcg/dl
	PROTEÍNAS TOTAIS ................................................................	6 a 8 g/dl
	ALBUMINA ..........................................................................	3-4,8 g/dl
	GLOBULINAS ......................................................................	2,4-4 g/dl

	PROTEÍNAS SÉRICAS (eletroforese)

	Albumina .................................................................................	3-5,3 g/dl
	Globulina total ........................................................................	2,4-4 g/dl
	Globulina alfa I .......................................................................	0,1-0,4 g/dl
	Globulina alfa II ......................................................................	0,4-0,8 g/dl
	Globulina beta .........................................................................	0,6-1,2 g/dl
	Globulina gama ........................................................................	0,7-1,4 g/dl

	PROTEÍNAS SÉRICAS (eletroforese — fracionamento)

	Albumina .................................................................................	58%
	Alfaglobulina ...........................................................................	14%
	Betaglobulina ...........................................................................	13%
	Gamaglobulina .........................................................................	11%
	Fibrinogênio ............................................................................	4%

	PROTROMBINA (Quick) — tempo .......................................	14 a 18 segundos
	PROTROMBINA (Quick) — porcentagem .............................	85 a 110% em relação às normas


	PROVAS DE FLOCULAÇÃO

	Cefalina Colesterol — normal .................................................	de 0 a +
	Turvação do Timol — normal ................................................	de 0 a 4 unidades
	Floculação do Timol — normal ..............................................	ausência de turvação
	Prova de Gross — normal ......................................................	até ++
	Vermelho Coloidal — normal .................................................	até +
	Sulfato de Zinco — normal .....................................................	até 16 unidades
	Sulfato de Cádmio — normal ..................................................	ausência de turvação


	PROVA DO ÁCIDO HIPÚRICO (venosa) .................................	normal eliminação acima de 0,70 g 1 hora após a injeção de 1,77 de benzoato de sódio até
	UROBILINOGÊNIO (urinário) ....................................................	3 miligramas em 24 h
	UROBILINOGÊNIO (fezes) ........................................................	40 a 280 mg por dia
	TEMPO DE CIRCULAÇÃO PORTA ........................................	14 a 58 segundos

9. ATIVIDADE ENZIMÁTICA NAS HEPATOPATIAS


	Aldolase


	Colinesterase


	Fosfatase Alcalina


	Transaminase SGOT


	HEPATITE


	muito aumentada


	reduzida


	pouco aumentada


	muito aumentada


	CIRROSE


	normal ou pouco aumentada


	diminuída


	normal ou pouco aumentada


	normal ou pouco aumentada


	ICTERÍCIA OBSTRUTIVA


	normal ou pouco aumentada


	normal


	muito aumentada


	normal ou pouco aumentada


	COLANGITES


	diminuída


	pouco ou muito aumentada


	normal ou pouco aumentada


	METÁSTASES HEPÁTICAS


	normal ou reduzida


	regularmente aumentada


	pouco aumentada

10. AUXÍLIO DO LABORATÓRIO NO DIAGNÓSTICO DAS HEPATOPATIAS


	Bilirrubina sérica


	Bilirrubina urinária


	Urobilinogênio


	Ácidos biliares


	Albumina


	Gamaglobulina


	Reações de floculação


	Protombina


	Fezes


	Icterícia


	++ a +++


	O


	++++


	N


	N ou -


	N


	N


	N


	N


	Icterícia hepatocelular


	++ a +++


	++


	+++


	++


	baixa


	N


	+++


	baixa


	N


	Cirrose sem icterícia


	O a +


	+++


	+ a ++


	N a ++


	baixa


	++


	+++


	N ou baixa


	N


	Obstrução parcial


	+++


	+++


	O a +++


	O a +++


	N ou +


	N ou +


	O a +


	N


	N ou descoradas


	Obstrução total


	++++


	++++


	O


	O


	N ou +


	N ou +


	O a +


	N ou baixa


	descoradas

11. FEZES

valign="top"

	a) Caracteres físicos

	Peso úmido...................................................................................	< 197,5 g/dia (média 115 ± 41)
	Peso seco......................................................................................	< 66,4 g/dia (média 34 ± 16)
	Peso total (crianças).....................................................................	4-120 g/dia
	Conteúdo em água........................................................................	65-67%
	pH................................................................................................	6,9-7,7


	b) Composição

	Ácido graxo
	livre...........................................................................................	1-10% de matéria seca
	combinado como sabão.............................................................	0,5-12% de matéria seca
	Alfa-1-antitripsina
	(imunodifusão radial em placa de baixa concentração)...............	< 0,5 g de fezes
	Amônia........................................................................................	251-881 partes por milhão
	Cálcio...........................................................................................	0,64 g/24 h (32 mEq)
	Chumbo.......................................................................................	0-0,4 g em 24 h
	Cloreto.........................................................................................	0,09 g/24 h (3 mEq)
	Enxofre.........................................................................................	0,13 g/24 h (8 mEq)
	Fósforo.........................................................................................	0,51 g/24 h (30 mEq)
	Gordura, em dieta contendo pelo menos 50 g de gordura........................................................................................	< 7,0 g/dia, quando medida em uma coleta de três dias (ou superior) (média 4,0 ± 1,5)
	Magnésio......................................................................................	0,20 g/24 h (17 mEq)
	Nitrogênio.....................................................................................	< 1,7 g/dia (média 1,4 ± 0,2)
	Potássio........................................................................................	0,47 g/24 h (12 mEq)
	Proteínas.......................................................................................	mínimo, em geral ausente
	Sangue...........................................................................................	ausente
	Urobilinogênio..............................................................................	40-280 mg/24 h

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