APARELHO RESPIRATÓRIO

1. FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA

Homem — 14 a 18 por minuto     Mulher — 16 a 20 por minuto     Recém-nascido — 30 a 50 por minuto     Prematuros — 31 a 114 por minuto

2. RELAÇÃO FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA/FREQUÊNCIA CARDÍACA

frequência cardíaca       = 4       frequência respiratória

3. PERÍMETRO TORÁCICO DIFERENCIAL

Diferença entre os perímetros     Inspiratórios e expiratórios             Homem: 6 a 12 cm       Mulher: 3 a 9 cm

4. TEMPO DE APNEIA

Apneia inspiratória.................................... 40 segundos             Apneia expiratória..................................... 30 segundos

5. EXAME FUNCIONAL

(01) Volume corrente ................................................................... 500 ml   (02) Volume de reserva inspiratório ............................................. 2.500 ml   (03) Volume de reserva expiratório .............................................. 1.200 ml   (04) Volume residual ................................................................... 1.200 ml   (05) Ventilação minuto ................................................................ 7 a 8 litros   (06) Capacidade vital ................................................................... 4.800 ml   (07) Capacidade inspiratória ........................................................ 3.600 ml   (08) Capacidade residual funcional .............................................. 2.400 ml   (09) Capacidade pulmonar total .................................................. 6 litros   (10) Capacidade respiratória máxima ........................................... 100 a 180 litros   (11) Volume expiratório forçado no 1° segundo .......................... 83%   (12) Volume expiratório máximo no 2° segundo .......................... 93%   (13) Volume expiratório máximo no 3° segundo .......................... 97%   (14) Índice de ventilação aérea ..................................................... 0,8-1,2   (15) Índice de reserva ventilatória ................................................ > 90%   (16) Índice de dispneia ................................................................. 0,10   (17) Tempo de capacidade vital ................................................... 3 segundos   (18) Índices de alarma (risco cirúrgico)       a) CV: igual ou menor que 1.500 ml       b) VEMS1: igual ou menor que 1.000 ml       c) FMEM: igual ou menor que 500 ml       d) Tiffeneau-Pinelli: igual ou menor que 55% do previsto       e) Volume ventilatório máximo: igual ou menor que 50%     (19) Consumo de oxigênio ............................................................ 250 a 350 ml   (20) Equivalente respiratório ....................................................... menor que 30   (21) Fluxo expiratório máximo ..................................................... maior que 400 ml/min   (22) Fluxo inspiratório máximo .................................................... maior que 300 ml/min   (23) Espaço morto respiratório .................................................... 150 ml   (24) Ventilação alveolar ................................................................ 4.200 ml   (25) Volume/minuto ..................................................................... 6.000 ml/min   (26) Complacência pulmonar ....................................................... 0,21/ml H2O   (27) Complacência toracopulmonar ............................................. 0,11/ml H2O   (28) Sangue arterial:       a) Saturação de O2 ................................................................ 97,1%     b) Tensão de O2 .................................................................... 95 mmHg     c) Tensão de CO2 .................................................................. 40 mmHg   (29) Gás alveolar       a) Pressão parcial de O2 ........................................................ 104 mmHg     b) Pressão parcial de CO2 ..................................................... 40 mmHg   (30) Relação ventilação alveolar/fluxo capilar ............................... 0,8

6. LÍQUIDO PLEURAL

Exames realizados no líquido pleural

Bioquímica a) Reação de Rivalta Positiva = exsudato (E)     Negativa = transudato (T)         b) Densidade Maior que 1.016 = E     Menor que 1.016 = T         c) Proteínas totais Maior que 3,0 g% = E     Menor que 3,0 g% = T         d) Glicose Normal = 20 mg a menos que a glicemia Diminuída na tuberculose e artrite reumatoide com derrame pleural         e) Amilase Aparece no derrame da pancreatite         Bacteriologia a) Gram após centrifugação     b) Pesquisa de Baar após centrifugação     c) Cultura “simples”     d) Cultura para BK     e) Cultura para fungos           Citologia a) Estudo de hemácias e leucócitos     b) Papanicolaou (malignidade)

7. VALORES ESPIROMÉTRICOS NORMAIS PARA INDIVÍDUOS SENTADOS

Idade Homens Mulheres

Volume expiratório forçado em 1 s (FEV1), litros

20-39 3,11-4,64 2,16-3,65 40-59 2,45-3,98 1,60-3,09 60-70 2,09-3,32 1,30-2,53

FEV1/capacidade vital (FEV%)

20-39 77 82 40-59 70 77 60-70 66 74

Fluxo médio expiratório máximo (MMEF25-75%) L/S

20-39 3,8 3,4 40-59 2,8 2,2 60-70 2,2 1,6

Dosagem de gases do sangue arterial em indivíduos normais (ao nível do mar): PCO2 em mmHg: 38 (± 2,9 SD) sentado; sem alteração com a idade PO2 em mmHg: sentado, 104,2-0,27 x idade em anos; deitado, 103,5-0,42 x idade em anos

8. FÓRMULAS DE PREVISÃO* PARA VOLUMES PULMONARES E PROVAS ESPIROMÉTRICAS EM PESSOAS SENTADAS

Idade para o ano mais próximo (A) Altura, m (H) Peso, kg (W) Constante (C) Desvio padrão residual (RSD)

Homens               TLC, litros   + 6,92   – 4,30 0,67   VC, litros – 0,020 + 4,81 – 0,017 – 2,81 0,50   FRC, litros + 0,015 + 5,30   – 3,89 0,56   FRC/TLC, % + 0,18   – 0,037 + 52,3 6,8   FEV1, litros – 0,033 + 3,44 – 0,12 – 1,00 0,50   FEV% – 0,37     + 91,8 7,2   MMEF25-75% – 0,0523     + 5,85 1,00

Mulheres               TLC, litros – 0,015 + 6,71   – 5,77 0,48   VC, litros – 0,022 + 4,04   – 2,35 0,40   FRC, litros   + 5,13 – 0,028 – 4,50 0,41   FRC/TLC, % + 0,16   – 0,08 + 45,2 4,7   FEV1, litros – 0,028 + 2,67   – 0,54 0,36   FEV% – 0,26     + 92,1 5,4   MMEF25-75% – 0,0579     + 5,63 0,71

* Resposta = (A x idade) + (H x altura) + (W x peso) + C ± 2 RSD. Exemplo: O valor normal e o limite inferior para o FEV1 são avaliados em um homem com 40 anos de idade, 1,77 m de altura e pesando 76 kg. A equação seguinte fornece o valor normal: FEV1 = (– 0,033 x 40) + (3,44 x 1,77) + (– 1,00) = 3,77 L. O limite inferior ao normal: 3,77 – 2 x 0,50 = 2,77 L. Apenas 2,5% de uma população normal estarão abaixo deste valor (2 SD abaixo da média). Código: FRC, capacidade residual funcional; FEV1, volume expiratório forçado em 1 s; FEV%, FEV1 expresso como percentual de VC expiratório não forçado; MMEF25-75%, fluxo médio durante a metade média da capacidade vital expiratória forçada.

FUNÇÃO PULMONAR (MENINOS)*

Altura m Idade 7-15 FEV1 7-15 FVC 2-15 PEFR   0,90 0,95 1,00 1,05 1,10 1,15 1,20 1,25 1,30 1,35 1,40 1,45 1,50 1,55 1,60 1,65 1,70 1,75 1,80             1,06 1,20 1,35 1,51 1,68 1,86 2,06 2,27 2,50 2,73 2,99 3,25 3,53 3,83 4,14             1,30 1,47 1,65 1,84 2,05 2,27 2,51 2,76 3,02 3,31 3,61 3,92 4,25 4,60 4,97     92 107 124 146 169 192 215 238 260 283 306 329 352 374 397 419 442 465 488           * Tabela extraída do Exacta Medica.

FUNÇÃO PULMONAR (MENINAS)*

Altura m Idade 7-15 FEV1 7-15 FVC 2-15 PEFR   0,90 0,95 1,00 1,05 1,10 1,15 1,20 1,25 1,30 1,35 1,40 1,45 1,50 1,55 1,60 1,65 1,70 1,75 1,80             1,02 1,15 1,30 1,45 1,61 1,79 1,97 2,17 2,38 2,61 2,84 3,09 3,35 3,63 3,92             1,21 1,36 1,52 1,69 1,88 2,07 2,28 2,49 2,73 2,97 3,23 3,50 3,78 4,08 4,39     92 107 124 146 169 192 215 238 260 283 306 329 352 374 397 419 442 465 488           * Tabela extraída do Exacta Medica.

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