CLÍNICA PEDIÁTRICA

1. MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS E PULSAÇÕES

Idade Movimentos Pulsações               Recém-nascido ...............................  de 35 a 40 .....................................  140     Até 1 ano .......................................  de 25 a 34 .....................................  de 110 a 140     Entre 2 e 5 anos .............................  de 20 a 25 .....................................  de 102 a 112     Entre 5 a 10 anos ...........................  de 18 a 25 .....................................  de 90   a 110

Desenvolvimento psicomotor do bebê          Sustenta a cabeça ...................................................... 3 meses     Mantém-se sentado .................................................. 6 meses     Pões-se em pé ........................................................... 9 meses     Anda ........................................................ entre 9 e 14 meses

Capacidade média do estômago          Fim do 1° mês ............................................................ 115 ml     Fim do 2° mês ............................................................ 145 ml     Fim do 3° mês ............................................................ 155 ml

Pressão arterial na criança          Cifras médias (no braço).     Admitem-se, como variações normais, para a pressão sistólica ± 15 e, para a diastólica, ± 10

Idade Sistólica Diastólica               Até 3 anos 80 50     4 - 5 anos 85 55     6 - 8 anos 90 60     9 - 11 anos 100 60     12 - 14 anos 110 65

2. PRESSÃO ARTERIAL EM MENINOS E MENINAS VÁRIAS IDADES

Idade	MENINOS Sistólica  Diastólica		MENINAS Sistólica  Diastólica
12 anos     13     14      15     16     17     18     19     20     21	104 ± 14     106 ± 12     111 ± 13     110 ± 14     112 ± 14     115 ± 14     122 ±     122     123     123	71 ± 10     70 ± 10     68 ± 10     69 ± 10     71 ± 11     72 ± 10     72     73     74     75	104 ± 15     105 ± 14     108 ± 14     105 ± 13     107 ± 19     107 ± 16     107     109     111     113	71 ± 14     70 ± 10     68 ± 11     68 ± 11     69 ± 11     69 ± 16     67     68     70     72

3. VARIAÇÃO DO HEMOGRAMA (LEUCOMETRIA ESPECÍFICA) DE ACORDO COM AS IDADES

	Neutro	Linfo	Baso	Eosino	Mono
Ao nascer     2 dias     14 dias     3 meses     6 meses     1 ano     2 anos     4 anos     8 a 12 anos	45     55     36     35     40     40     40     50     60	30     20     53     55     51     53     50     40     30	0     0     0     0     0     0     0     0     0	3     5     3     3     3     2     2     2     2	12     15     8     7     6     5     8     8     8

4. HEMATÓCRITO

Idade	Média Normal	Min. Normal
1° dia     1° semana     2° semana     3° semana     4° semana     2° mês     4° mês     6° mês     8° mês     10° mês     1° ano     2° ano     4° ano     6° ano     8° ano	56,6     52,7     49,6     46,6     44,6     38,9     36,5     36,2     35,8     35,5     35,2     35,5     37,1     37,9     38,9	50,5     47,5     47,7     42,0     40,0     35,1     32,9     32,6     32,3     32,0     31,7     32,0     33,4     34,2     35,1

5. ESCALA DE APGAR (AVALIAÇÃO DA VITALIDADE DO RECÉM-NASCIDO)

Sinais	0	1	2
Freqüência cardíaca	Ausente	Lenta (menos de 100)	Mais de 100
Esforço respiratório	Ausente	Lento irregular	Choro (forte)
Tono (muscular)	Flacidez	Hipotonia	Movimentação ativa
Resposta ao estímulo pelo cateter nasal	Nulo	Careta	Choro
Cor	Azul pálido	Corpo róseo extremidades azuis	Completamente róseo
Avaliar a vitalidade :     1) Um minuto após o nascimento ou antes (casos graves)     2) Cinco minutos após o nascimento     Interpretação do índice de vitalidade :            10 - Condições clínicas ideais        7 a 9 - Não precisam de cuidados especiais        3 a 6 - Oxigenação simples        0 a 2 - Anoxia grave : medidas especiais de ressuscitação

6. FÓSFORO SANGÜÍNEO (MG/DL)

Prematuros	Nascimento 5 a 7	6 - 10 dias 7 a 10	20 - 25 dias 7 a 9
RN - Normal	Nascimento 5,5 a 7,0	3 dias 6,5 a 8,0	6 a 12 dias 5,5 a 8,0

7. ANÁLISE DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIANO

	RN	2 mês	3 mês	Pré-escolar e escolar
Aspecto	Límpido ou levemente turvo ou turvo	Límpido	Límpido	Límpido
Cor	Incolor ou xantocrômico	Incolor	Incolor	Incolor
N° de células/mm³ Flicose (mg/100 ml) Uréia (mg/100ml) Reações de fixação de complemento e floculação	0 a 15 42 a 78 15 a 42   Negativas	0 a 15 42 a 78 15 a 42   Negativas	até 4 50 a 80 15 a 42   Negativas	até 4 50 a 80 15 a 42   Negativas
Cloretos 5ª semana - 90 dias ......................... = 640 - 720 mg%       após ................................................ = 680 - 750 mg%     Proteínas 1ª semana - 60 dias ......................... = 30 - 120 mg%       (punção lombar ou suboccipital)       após ................................................ = 30 a 40 mg%     Reações Pandy e Nonne Poderão estar alteradas nos primeiros 60 dias dependendo do nível protéico.     Reações coloidais Negativas.

8. NECESSIDADES CALÓRICAS DIÁRIAS

Idade	Calorias por m² de sup. corporal	Calorias por kg/peso
Abaixo de 1 ano De 1 a 5 anos De 5 a 10 anos De 10 a 15 anos	110 110 80 - 65 65 - 50	1.000 1.000 1.000 1.000

9. NECESSIDADES LÍQUIDAS DO RECÉM-NASCIDO

Idade em dias	Necessidade diária em líquidos
1 a 5 dias 6 a 10 dias 11 a 15 dias 16 a 30 dias	50 ml por quilo de peso 75 ml por quilo de peso 100 ml por quilo de peso 120 a 140 ml por quilo de peso

10. ERUPÇÃO DOS DENTES DE ACORDO COM A IDADE

Dente	Dente de leite Idade em meses	Dente permanente Idade em anos
		Dente superior	Dente inferior
Incisivo central ............................................... Incisivo lateral ................................................ Canino ............................................................ 1° pré-molar ................................................... 2° pré-molar ................................................... 1° molar .......................................................... 2° molar .......................................................... 3° molar ..........................................................	6 - 7½ 7 - 9 16 - 18 - - 12 - 14 20 - 24 -	7 - 8 8 - 9 11 - 12 10 - 11 10 - 12 6 - 7 12 - 13 17 - 21	6 - 7 7 - 8 9 - 10 10 - 12 11 - 12 6 - 7 11 - 13 17 - 21

11. IDADE DA UNIÃO EPIFISÁRIA NO HOMEM Limite usual de união em anos e meses

Local do esqueleto	Masculino	Feminino
Pélvis Úmero Pé, 3ª falange Perônio Calcâneo Pé: 2ª falange 1ª falange Metatarsiano Mão: 3ª falange 1ª falange 2ª falange Metacarpiano Rádio Tíbia distal Cabeça do fêmur Grande trocânter Tíbia proximal Fêmur distal Úmero proximal	14,0 - 14,11 14,0 - 14,11 14,6 - 14,11 14,6 - 15,5 14,6 - 15,5   14,6 - 14,11 15,0 - 15,5 15,0 - 15,11   15,0 - 15,5 15,6 - 15,11 15,6 - 15,11 15,6 - 16,5 15,0 - 15,11 15,6 - 15,11 17,0 - 17,11 17,0 - 17,11 17,6 - 18,5 18,0 - 18,11 19,6 - 20,5	12,6 - 13,5 12,6 - 13,5 12,6 - 13,5 12,6 - 13,5 13,0 - 13,11   13,0 - 13,11 13,0 - 13,11 14,0 - 14,11   13,0 - 13,11 14,0 - 14,11 14,0 - 14,11 15,0 - 15,11 13,6 - 14,5 14,6 - 15,5 17,0 - 17,11 17,0 - 17,11 17,6 - 18,5 17,6 - 18,5 19,0 - 20,0

12. CÁLCULO DE DOSE PARA POSOLOGIA INFANTIL

Existem várias fórmulas que procuram adaptar as crianças de várias idades às doses dos medicamentos, partindo de doses usualmente utilizadas para adultos. Entre estas destacam-se: Fórmula de Clark:   Dose infantil = peso    x dose de adulto       ________       70     Regra simples para cálculo de peso aproximado em criança normal, quando não se dispuser de balança é: Exemplo: O peso de uma criança normal de 3 anos é: 3 x 2 + 9 = 15 quilos Peso = (Idade x 2) + 9 Fórmula de Dilling:   Dose infantil = Idade em anos x dose p/ adultos           ____________________________       20     Fórmula de Augsberger: Dose infantil: 4 x idade em anos + 20% da dose p/ adultos. Calculando de acordo com esta última fórmula as frações de doses para adultos para várias idades, temos:       3 meses — 1/5 da dose p/ adulto.       1 ano — ¼ da dose p/ adulto.       3 anos — 1/3 da dose p/ adulto       5 anos — 2/5 da dose p/ adulto       7 anos — ½ da dose p/ adulto       10 anos — 3/5 da dose p/ adulto       12 anos — 2/3 da dose p/ adulto       15 anos — 4/5 da dose p/ adulto Convém, entretanto, assinalar que estas regras, como outras, são simplesmente aproximadas. É necessário que se lembre que a idade não pode ser tomada como critério exclusivo para o cálculo da dose. Nas drogas muito potentes, para cada criança situada fora do padrão normal de desenvolvimento, o cálculo deve ser exclusivamente baseado no peso. Por outro lado, é necessário recordar que as crianças não se comportam do mesmo modo que os adultos frente a todas as drogas. Algumas são muito mais sensíveis. (Como no caso de opiáceos.)

DOSE PEDIÁTRICA *

Idade	Peso Kg	Área de superfície corporal m²	% da dose de adulto
Nascimento 2 meses 4 meses 12 meses 18 meses 5 anos 7 anos 10 anos 12 anos 16 anos	3,2 4,5 6,5 10 11 18 23 30 40 54	0,21 0,26 0,34 0,42 0,50 0,68 0,85 1,00 1,28 1,70	12,5 15 20 25 30 40 50 60 75 90

* Tabela extraída do Exacta Medica

13. AUMENTO DE PESO DO LACTENTE

O peso teórico do lactente se pode calcular aproximadamente pela fórmula "peso ao nascer + (a x meses de idade)", onde a = 600 g durante os primeiros 6 meses, e 500 g durante os 6 seguintes.
	Crianças criadas ao peito		Crianças criadas artificialmente
	Meninos	Meninas
Peso ao nascer ................................................ Fim da 4ª semana ........................................... Fim da 8ª semana ........................................... Fim da 12ª semana ......................................... Fim da 16ª semana ......................................... Fim da 20ª semana ......................................... Fim da 24ª semana ......................................... Fim da 28ª semana ......................................... Fim da 32ª semana ......................................... Fim da 36ª semana ......................................... Fim da 40ª semana ......................................... Fim da 44ª semana ......................................... Fim da 48ª semana ......................................... Fim da 52ª semana .........................................	3480 4170 5080 5870 6580 7140 7650 8140 8540 8900 9220 9650 9970 10210	3240 3810 4560 5270 5900 6520 6920 7380 7800 8090 8400 8720 8970 9660	3390 3730 4340 4950 5610 6270 6900 7300 7750 8130 8270 8650 8910 9980

14. VARIAÇÕES DE PESO DO LACTENTE DURANTE OS PRIMEIROS DIAS DE VIDA

Horas	Dias	Perda natural
0 - 12 12 - 24 24 - 36 36 - 48	1°   2°	81 g 58 g 52 g 12 g 139 g 64 g
Horas	Dias	Aumento
48 - 12 60 - 72 72 - 84 84 - 96 96 - 108 108 - 120 120 - 132 132 - 144	3°   4°   5°   6°	8 g 25 g 20 g 30 g 25 g 25 g 20 g 16 g 33 g   50 g   50 g   36 g

15. PESO E ESTATURA

Idade	Meninas		Meninos
	Peso (kg)	Estatura (cm)	Peso (kg)	Estatura (cm)
0 meses 3 meses 6 meses 9 meses 12 meses 18 meses 2 anos 3 anos 4 anos 5 anos 6 anos 7 anos 8 anos 9 anos 10 anos 11 anos 12 anos	3,086 5,898 7,237 8,408 9,435 11,143 12,512 14,683 16,595 18,563 20,674 22,901 25,202 27,634 30,456 34,239 39,972	49 60 65 69 73 80 86 95 102 108 113 119 125 130 135 141 147	3,251 6,390 7,845 9,076 10,120 11,765 12,999 14,869 16,629 18,673 21,043 23,584 26,094 28,481 30,916 33,983 38,836	50 61 66 71 75 82 87 95 101 107 114 120 126 131 135 139 144

16. PERÍMETRO CRANIANO

Idade	Meninas (cm)	Meninos (cm)
0 meses 3 meses 6 meses 9 meses 12 meses 18 meses 2 anos 3 anos	34,45 39,28 42,04 43,83 45,00 46,59 47,32 48,71	34,78 40,03 43,13 45,33 46,20 47,51 48,51 49,48

17. ANÁLISE DA URINA

Diurese do RN e da criança (variável, segundo a quantidade de líquido ingerido, a transpiração da criança etc.)

ml (cm³) em 24 horas           1° dia ..................................................................................... 2° e 3° dias ............................................................................ 3° ao 10° dia ......................................................................... Até os 30 dias ....................................................................... Entre 2 e 4 meses .................................................................. Entre 4 e 8 meses .................................................................. Entre 8 e 12 meses ................................................................ Entre 2 e 5 anos .................................................................... Entre 5 e 10 anos .................................................................. Entre 10 e 15 anos ................................................................ .......................................... 15 a .......................................... 50 a ........................................ 100 a ........................................ 150 a ........................................ 300 a ...................