DEF -Dicionário de Especialidades Farmacêuticas

CLÍNICA PEDIÁTRICA

1. MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS E PULSAÇÕES


Idade	Movimentos	Pulsações


Recém-nascido ...............................	de 35 a 40 .....................................	140
Até 1 ano .......................................	de 25 a 34 .....................................	de 110 a 140
Entre 2 e 5 anos .............................	de 20 a 25 .....................................	de 102 a 112
Entre 5 a 10 anos ...........................	de 18 a 25 .....................................	de 90 a 110


Desenvolvimento psicomotor do bebê

	Sustenta a cabeça ...................................................... 3 meses
	Mantém-se sentado .................................................. 6 meses
	Põe-se em pé ............................................................ 9 meses
	Anda ........................................................ entre 9 e 14 meses


Capacidade média do estômago

	Fim do 1° mês ............................................................ 115 ml
	Fim do 2° mês ............................................................ 145 ml
	Fim do 3° mês ............................................................ 155 ml


Pressão arterial na criança

	Cifras médias (no braço).
	Admitem-se, como variações normais, para a pressão sistólica ± 15 e, para a diastólica, ± 10


Idade	Sistólica	Diastólica


Até 3 anos	80	50
4 - 5 anos	85	55
6 - 8 anos	90	60
9 - 11 anos	100	60
12 - 14 anos	110	65

2. PRESSÃO ARTERIAL EM MENINOS E MENINAS VÁRIAS IDADES

Idade

MENINOS
Sistólica	Diastólica

MENINAS
Sistólica	Diastólica


	12 anos
	13
	14
	15
	16
	17
	18
	19
	20
	21


	104 ± 14
	106 ± 12
	111 ± 13
	110 ± 14
	112 ± 14
	115 ± 14
	122 ±
	122
	123
	123


	71 ± 10
	70 ± 10
	68 ± 10
	69 ± 10
	71 ± 11
	72 ± 10
	72
	73
	74
	75


	104 ± 15
	105 ± 14
	108 ± 14
	105 ± 13
	107 ± 19
	107 ± 16
	107
	109
	111
	113


	71 ± 14
	70 ± 10
	68 ± 11
	68 ± 11
	69 ± 11
	69 ± 16
	67
	68
	70
	72

3. VARIAÇÃO DO HEMOGRAMA (LEUCOMETRIA ESPECÍFICA) DE ACORDO COM AS IDADES


	Neutro


	Linfo


	Baso


	Eosino


	Mono


	Ao nascer
	2 dias
	14 dias
	3 meses
	6 meses
	1 ano
	2 anos
	4 anos
	8 a 12 anos


	45
	55
	36
	35
	40
	40
	40
	50
	60


	30
	20
	53
	55
	51
	53
	50
	40
	30


	0
	0
	0
	0
	0
	0
	0
	0
	0


	3
	5
	3
	3
	3
	2
	2
	2
	2


	12
	15
	8
	7
	6
	5
	8
	8
	8

4. HEMATÓCRITO


	Idade


	Média Normal


	Min. Normal


	1° dia
	1ª semana
	2ª semana
	3ª semana
	4ª semana
	2° mês
	4° mês
	6° mês
	8° mês
	10° mês
	1° ano
	2° ano
	4° ano
	6° ano
	8° ano


	56,6
	52,7
	49,6
	46,6
	44,6
	38,9
	36,5
	36,2
	35,8
	35,5
	35,2
	35,5
	37,1
	37,9
	38,9


	50,5
	47,5
	47,7
	42,0
	40,0
	35,1
	32,9
	32,6
	32,3
	32,0
	31,7
	32,0
	33,4
	34,2
	35,1

5. ESCALA DE APGAR (AVALIAÇÃO DA VITALIDADE DO RECÉM-NASCIDO)


	Sinais


	0


	1


	2


	Frequência cardíaca


	Ausente


	Lenta (menos de 100)


	Mais de 100


	Esforço respiratório


	Ausente


	Lento irregular


	Choro (forte)


	Tono (muscular)


	Flacidez


	Hipotonia


	Movimentação ativa


	Resposta ao estímulo pelo cateter nasal


	Nulo


	Careta


	Choro


	Cor


	Azul pálido


	Corpo róseo extremidades azuis


	Completamente róseo


	Avaliar a vitalidade:
	1º) Um minuto após o nascimento ou antes (casos graves)
	2º) Cinco minutos após o nascimento
	Interpretação do índice de vitalidade:
	10 – Condições clínicas ideais
	7 a 9 – Não precisam de cuidados especiais
	3 a 6 – Oxigenação simples
	0 a 2 – Anoxia grave: medidas especiais de ressuscitação

6. FÓSFORO SANGUÍNEO (mg/dl)


	Prematuros


	Nascimento 5 a 7


	6-10 dias 7 a 10


	20-25 dias 7 a 9


	RN – Normal


	Nascimento 5,5 a 7,0


	3 dias 6,5 a 8,0


	6 a 12 dias 5,5 a 8,0

7. ANÁLISE DO LÍQUIDO CEFALORRAQUIANO


	RN


	2º mês


	3º mês


	Pré-escolar e escolar


	Aspecto


	Límpido ou levemente turvo ou turvo


	Límpido


	Límpido


	Límpido


	Cor


	Incolor ou xantocrômico


	Incolor


	Incolor


	Incolor


	N° de células/mm³ Glicose (mg/100 ml) Ureia (mg/100 ml) Reações de fixação de complemento e floculação


	0 a 15 42 a 78 15 a 42 Negativas


	0 a 15 42 a 78 15 a 42 Negativas


	até 4 50 a 80 15 a 42 Negativas


	até 4 50 a 80 15 a 42 Negativas


	Cloretos	5ª semana – 90 dias ......................... = 640 – 720 mg%
		após ................................................ = 680 – 750 mg%
	Proteínas	1ª semana – 60 dias ......................... = 30 – 120 mg%
		(punção lombar ou suboccipital)
		após ................................................ = 30 a 40 mg%
	Reações Pandy e Nonne	Poderão estar alteradas nos primeiros 60 dias dependendo do nível proteico
	Reações coloidais	Negativas

8. NECESSIDADES CALÓRICAS DIÁRIAS


	Idade


	Calorias por m² de sup. corporal


	Calorias por kg/peso


	Abaixo de 1 ano De 1 a 5 anos De 5 a 10 anos De 10 a 15 anos


	110 110 80-65 65-50


	1.000 1.000 1.000 1.000

9. NECESSIDADES LÍQUIDAS DO RECÉM-NASCIDO


	Idade em dias


	Necessidade diária em líquidos


	1 a 5 dias 6 a 10 dias 11 a 15 dias 16 a 30 dias


	50 ml por quilo de peso 75 ml por quilo de peso 100 ml por quilo de peso 120 a 140 ml por quilo de peso

10. ERUPÇÃO DOS DENTES DE ACORDO COM A IDADE


	Dente


	Dente de leite Idade em meses


	Dente permanente Idade em anos


	Dente superior


	Dente inferior


	Incisivo central Incisivo lateral Canino 1° pré-molar 2° pré-molar 1° molar 2° molar 3° molar


	6 - 7½ 7 - 9 16 - 18 — — 12 - 14 20 - 24 —


	7 - 8 8 - 9 11 - 12 10 - 11 10 - 12 6 - 7 12 - 13 17 - 21


	6 - 7 7 - 8 9 - 10 10 - 12 11 - 12 6 - 7 11 - 13 17 - 21

11. IDADE DA UNIÃO EPIFISÁRIA NO HOMEM
Limite usual de união em anos e meses


	Local do esqueleto


	Masculino


	Feminino


	Pélvis Úmero Pé, 3ª falange Perônio Calcâneo Pé: 2ª falange 1ª falange Metatarsiano Mão: 3ª falange 1ª falange 2ª falange Metacarpiano Rádio Tíbia distal Cabeça do fêmur Grande trocânter Tíbia proximal Fêmur distal Úmero proximal


	14,0 - 14,11 14,0 - 14,11 14,6 - 14,11 14,6 - 15,5 14,6 - 15,5 14,6 - 14,11 15,0 - 15,5 15,0 - 15,11 15,0 - 15,5 15,6 - 15,11 15,6 - 15,11 15,6 - 16,5 15,0 - 15,11 15,6 - 15,11 17,0 - 17,11 17,0 - 17,11 17,6 - 18,5 18,0 - 18,11 19,6 - 20,5


	12,6 - 13,5 12,6 - 13,5 12,6 - 13,5 12,6 - 13,5 13,0 - 13,11 13,0 - 13,11 13,0 - 13,11 14,0 - 14,11 13,0 - 13,11 14,0 - 14,11 14,0 - 14,11 15,0 - 15,11 13,6 - 14,5 14,6 - 15,5 17,0 - 17,11 17,0 - 17,11 17,6 - 18,5 17,6 - 18,5 19,0 - 20,0

12. CÁLCULO DE DOSE PARA POSOLOGIA INFANTIL

Existem várias fórmulas que procuram adaptar as crianças de várias idades às doses dos medicamentos, partindo de doses usualmente utilizadas para adultos.
Entre estas destacam-se:

Fórmula de Clark:

Dose infantil =	peso	x dose de adulto

	70

   Regra simples para cálculo de peso aproximado em criança normal, quando não se dispuser de balança é:
Exemplo:
   O peso de uma criança normal de 3 anos é: 3 x 2 + 9 = 15 quilos

       Peso = (Idade x 2) + 9

Fórmula de Dilling:

	Dose infantil =	Idade em anos x dose p/ adultos

		20

Fórmula de Augsberger:

   Dose infantil: 4 x idade em anos + 20% da dose p/ adultos. Calculando de acordo com esta última fórmula as frações de doses para adultos para várias idades, temos:

      3 meses — 1/5 da dose p/ adulto
      1 ano — ¼ da dose p/ adulto
      3 anos — 1/3 da dose p/ adulto
      5 anos — 2/5 da dose p/ adulto
      7 anos — ½ da dose p/ adulto
      10 anos — 3/5 da dose p/ adulto
      12 anos — 2/3 da dose p/ adulto
      15 anos — 4/5 da dose p/ adulto

   Convém, entretanto, assinalar que estas regras, como outras, são simplesmente aproximadas. É necessário que se lembre que a idade não pode ser tomada como critério exclusivo para o cálculo da dose. Nas drogas muito potentes, para cada criança situada fora do padrão normal de desenvolvimento, o cálculo deve ser exclusivamente baseado no peso. Por outro lado, é necessário recordar que as crianças não se comportam do mesmo modo que os adultos frente a todas as drogas. Algumas são muito mais sensíveis. (Como no caso de opiáceos.)

DOSE PEDIÁTRICA*


	Idade


	Peso (kg)


	Área de superfície corporal (m²)


	% da dose de adulto


	Nascimento 2 meses 4 meses 12 meses 18 meses 5 anos 7 anos 10 anos 12 anos 16 anos


	3,2 4,5 6,5 10 11 18 23 30 40 54


	0,21 0,26 0,34 0,42 0,50 0,68 0,85 1,00 1,28 1,70


	12,5 15 20 25 30 40 50 60 75 90

* Tabela extraída do Exacta Medica.

13. AUMENTO DE PESO DO LACTENTE


	O peso teórico do lactente se pode calcular aproximadamente pela fórmula "peso ao nascer + (a x meses de idade)", onde a = 600 g durante os primeiros 6 meses, e 500 g durante os 6 seguintes.


	Crianças criadas ao peito


	Crianças criadas artificialmente


	Meninos


	Meninas


	Peso ao nascer Fim da 4ª semana Fim da 8ª semana Fim da 12ª semana Fim da 16ª semana Fim da 20ª semana Fim da 24ª semana Fim da 28ª semana Fim da 32ª semana Fim da 36ª semana Fim da 40ª semana Fim da 44ª semana Fim da 48ª semana Fim da 52ª semana


	3480 4170 5080 5870 6580 7140 7650 8140 8540 8900 9220 9650 9970 10210


	3240 3810 4560 5270 5900 6520 6920 7380 7800 8090 8400 8720 8970 9660


	3390 3730 4340 4950 5610 6270 6900 7300 7750 8130 8270 8650 8910 9980

14. VARIAÇÕES DE PESO DO LACTENTE DURANTE OS PRIMEIROS DIAS DE VIDA


	Horas


	Dias


	Perda natural


	0 – 12 12 – 24 24 – 36 36 – 48


	1° 2°


	81 g 58 g 52 g 12 g	139 g 64 g


	Horas


	Dias


	Aumento


	48 – 12 60 – 72 72 – 84 84 – 96 96 – 108 108 – 120 120 – 132 132 – 144


	3° 4° 5° 6°


	8 g 25 g 20 g 30 g 25 g 25 g 20 g 16 g	33 g 50 g 50 g 36 g

15. PESO E ESTATURA


	Idade


	Meninas


	Meninos


	Peso (kg)


	Estatura (cm)


	Peso (kg)


	Estatura (cm)


	0 mês 3 meses 6 meses 9 meses 12 meses 18 meses 2 anos 3 anos 4 anos 5 anos 6 anos 7 anos 8 anos 9 anos 10 anos 11 anos 12 anos


	3,086 5,898 7,237 8,408 9,435 11,143 12,512 14,683 16,595 18,563 20,674 22,901 25,202 27,634 30,456 34,239 39,972


	49 60 65 69 73 80 86 95 102 108 113 119 125 130 135 141 147


	3,251 6,390 7,845 9,076 10,120 11,765 12,999 14,869 16,629 18,673 21,043 23,584 26,094 28,481 30,916 33,983 38,836


	50 61 66 71 75 82 87 95 101 107 114 120 126 131 135 139 144

16. PERÍMETRO CRANIANO


	Idade


	Meninas (cm)


	Meninos (cm)


	0 mês 3 meses 6 meses 9 meses 12 meses 18 meses 2 anos 3 anos


	34,45 39,28 42,04 43,83 45,00 46,59 47,32 48,71


	34,78 40,03 43,13 45,33 46,20 47,51 48,51 49,48

17. ANÁLISE DA URINA


	Diurese do RN e da criança (variável, segundo a quantidade de líquido ingerido, a transpiração da criança, etc.)


ml (cm³) em 24 horas
1° dia ..................................................................................... 2° e 3° dias ............................................................................ 3° ao 10° dia ......................................................................... Até os 30 dias ....................................................................... Entre 2 e 4 meses .................................................................. Entre 4 e 8 meses .................................................................. Entre 8 e 12 meses ................................................................ Entre 2 e 5 anos .................................................................... Entre 5 e 10 anos .................................................................. Entre 10 e 15 anos ................................................................	.......................................... 15 a .......................................... 50 a ........................................ 100 a ........................................ 150 a ........................................ 300 a ........................................ 400 a ........................................ 500 a ........................................ 600 a ........................................ 800 a ..................................... 1.000 a	30 ml 100 ml 150 ml 300 ml 400 ml 500 ml 600 ml 800 ml 1.000 ml 1.500 ml


	Reação da urina: fortemente ácida no RN. Depois o pH da urina pode variar ligeiramente, de acordo com a alimentação. (7-7,5 com o leite de mulher; 5,5-6,5 com o leite de vaca; 5-6 com um regime em que predomine a carne; 6-7 com um regime vegetariano, etc.) Densidade ou peso específico (na mistura de urinas de 24 h): 1.003 — 1.006 no 1º ano 1.006 — 1.012 no 2º ano 1.012 — 1.015 do 3º ao 6º ano, até chegar a: 1.015 — 1.020 na criança maior


	CONTROLE VOLUNTÁRIO DA MICÇÃO


	Estabelece-se, em geral, entre os 18 e 24 meses, embora às vezes, se consiga antes e outras não se torne possível até os três anos.

18. VALORES SANGUÍNEOS NORMAIS


	Recém-nascido: Bilirrubina ............................................................................. 1,5 a 12 mg/100 ml CO₂ (Reserva Alcalina) ........................................................ 38 a 55 vol.% (17 a 25 mEq/l) Colesterol Total .................................................................... 34 a 133 mg/100 ml Glicemia ................................................................................ 56 a 103 mg/100 ml Lactente e Pré-escolar: Ácido Úrico .......................................................................... 2 a 5,1 mg/100 ml Cálcio Total Criança (Fotometria de Chama) ............................................ 5,0-6,0 mEq/l Fosfatase Alcalina Criança (P-nitrofenol) .......................................................... 38-128 U/l (37ºC) Glicemia ................................................................................ 60 a 100 mg/100 ml Bilirrubina Total ................................................................... 0,2 a 0,8 mg/100 ml Bilirrubina Direta .................................................................. 0 a 0,2 mg/100 ml Cloro ..................................................................................... 95 a 112 mEq/l CO₂ (Reserva Alcalina) ........................................................ 45 a 65 vol.% (20 a 29 mEq/l) Colesterol .............................................................................. 80 a 170 mg/100 ml Creatina ................................................................................. 0,5 a 2 mg/100 ml Creatinina .............................................................................. 1 a 2 mg/100 ml Lipídios Totais ..................................................................... 500 a 800 mg/100 ml Magnésio .............................................................................. 1 a 2 mg/100 ml pH (Sérico) ........................................................................... 7,35 a 7,40 Potássio ................................................................................ 4,1 a 5,6 mEq/l Sódio ..................................................................................... 106 a 143 mEq/l Tempo de Coagulação ........................................................... 5 a 10 minutos Tempo de Sangria ................................................................. 2 a 5 minutos (Duke) Tempo de Protrombina ......................................................... 63 a 100% de Atividade Retração do Coágulo ............................................................. Vol. do Coágulo: 40 a 50% Vol. do Líquido: 50 a 60% % de Coágulo: - 5 a + 18%

19. RASTREAMENTO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO NO PERÍODO NO PERÍODO NEONATAL


	PKU (fenilalanina) (fluorimétrico) .................................................................................. T4 neonatal (radioimunoensaio) ......................................................................................	................................ até 4,0 mg/dl ........................... 6,0-1,75 mcg/dl

20. PROTEÍNAS SÉRICAS NORMAIS (g%)


	1ª Semana


	4 Meses


	12 Meses


	4 Anos


	Prematuro


	RN Normal


	Prematuro


	RN Normal


	Prematuro


	RN Normal


	TOTAL


	4,30-7,60


	4,60-7,40


	4,70-6,10


	4,70-6,0


	5,80-7,10


	6,0-6,70


	6,10-8,10


	ALBUMINA


	2,80-3,90


	3,30-5,10


	2,80-4,90


	3,0-5,0


	3,20-5,0


	4,0-5,0


	3,70-5,50


	ALFA 1 GLOBULINA


	0,10-0,40


	0,10-0,30


	0,05-0,45


	0,10-0,40


	0,20-0,40


	0,20-0,40


	0,20-0,40


	ALFA 2 GLOBULINA


	0,20-0,60


	0,20-0,40


	0,40-0,80


	0,40-0,80


	0,50-1,10


	0,40-0,70


	0,40-0,90


	BETA GLOBULINA


	0,30-1,10


	0,20-0,60


	0,40-1,10


	0,55-1,10


	0,60-1,10


	0,50-0,80


	0,50-0,90


	GAMA GLOBULINA


	0,50-1,50


	0,40-1,40


	0,10-0,60


	0,30-0,60


	0,30-1,20


	0,40-0,70


	0,50-1,20

21. ENZIMAS SÉRICAS


	Creatino-Fosfoquinase (C.P.K.) Desidrogenase Lática (L.D.H.) Fosfatase Alcalina-R.N. Outras Fosfatase Ácida (F.Ac.) Glicose-6-Fosfato Desidrogenase (G.-6-P.D.) Leucino-Amino-Peptidase (L.A.P.) Transaminase-Glutâmico-Oxalacética (T.G.O.) Transaminase-Glutâmico-Pirúvica (T.G.P.)	— 0-12 Unidades Sigma — Até o 10º dia, 815 (308-1.780), miliunidades internacionais p/ml — Após: 90-180 — 70-100 (miliunidades internacionais) — 38-138 (miliunidades internacionais) 3,4-12,5 Unidades Bodansky 8,2-30,0 Unidades King Armstrong — 10-20 miliunidades internacionais — 150-215 Unidades/100 ml de eritrócitos — RN: 44 ± 1,5 U.I. Outras idades: 15 a 50 U.I. — Primeiros 2 meses: até 200 U. Sigma Outras idades: até 40 U. Sigma — Primeiros 2 meses: até 200 U. Sigma Outras idades: até 35 U. Sigma


	CALCEMIA

	RN : ..................................................... Lactentes e outras idades : ...................	4,0 a 5,0 (mEq/l) ou 8,2 a 10,0 mg/100 ml 4,5 a 5,6 (mEq/l) ou 9,0 a 11,5 mg/100 ml


	UREIA SANGUÍNEA (mg%)

	RN : .............................................. Outras idades : .............................	5 a 15 10 a 30


	FERREMIA (mcg%)

	RN : ............................................... 4 a 6 meses : .................................. Após o 3º anos de vida : ................	180 a 200 50 a 100 70 a 170

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